Поиск

Академия Семейной жизни > Медицинский факультет > Бесплодие. Выясняем причины

Бесплодие. Выясняем причины


бесплодие

vmestepogizni.ru

Бесплодие: выясняем причины.

Итак, преодолев боязнь белых халатов и сомнения в достижениях медицины вообще, вы решились на врачебную помощь. Ну не век же, в конце концов , строить родным и знакомым глупую улыбку, отвечая на их вопросы относительно детей, что вы пока  их просто не хотите. Хотя в душе всё переворачивается при взгляде на племянников и соседских ребятишек. Не наступила желанная беременность в течение  одного года? Не откладывая обратитесь в кабинет планирования семьи( он есть в каждой женской консультации) или к гинекологу, которому Вы доверяете.

При первой встрече врач расскажет вашей семейной паре о том , как происходит процесс зачатия и какие могут быть причины не наступления беременности. А затем назначит вам индивидуальный план обследования.

Обследование мужчины. В семье, где царят взаимопонимание, уважение, забота и любовь, не может быть прений по поводу: кому обследоваться первым. Мужчина должен  начать обследоваться вместе со своей супругой, не откладывая на то время, когда «..вот у тебя ничего не найдут, тогда я пойду!». Или пойти на обследование раньше, пусть этот рыцарский поступок  станет крупицей укрепления ваших семейных отношений. Супругу необходимо сделать анализ спермограммы. Этот анализ показывает количество сперматозоидов, характер их подвижности, патологические изменения, которые могут быть причиной снижения фертильности(способности к деторождению). Сперматозоиды очень нежные  и страдают от влияния внешних факторов-переохлаждения, перегревания, стрессов и других, поэтому везти сперму на анализ из дома не годится. Для  сдачи этого анализа в клиниках планирования семьи или специальных лабораториях есть отдельная комната, оснащенная  видеоматериалами или журналами для мужчин. Методом мастурбации ,полученный эякулят(сперма) помещается в пробирку, после чего сразу отдаётся на исследование. При желании супруги могут вместе находиться в комнате для сдачи данного анализа. Для того , чтобы спермограмма показала наилучшие результаты, мужчине следует помнить, что: за месяц до сдачи анализа нужно отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек, не употреблять никаких лекарственных препаратов( если они не жизненно необходимы), постараться избегать стрессов, не болеть и не переутомляться. За 1 неделю до сдачи анализа нельзя посещать сауну, последние  3-5 дней перед анализом  нужно воздерживаться от половой жизни.

Обследование женщины. Несомненно, оно более ёмкое и сложное, чем у мужчины.

Необходимо оценить работу яичников и выявить нарушения, определиться с проходимостью маточных труб, детализировать состояние матки,  проверить иммунологическую совместимость супругов. Кроме того, в ходе обследования могут выясниться обстоятельства, требующие дополнительной  лабораторной и инструментальной  диагностики состояния других органов.

Врач может порекомендовать Вам:

  1. Оценить работу яичников. Предметом основного исследования является рост фолликула, установление факта овуляции и функциональная «пригодность» желтого тела. Это можно сделать несколькими способами:
    • Измерение базальной(ректальной) температуры. Специально выделенным градусником каждый день , утром, не вставая с постели, женщина измеряет температуру, вводя градусник в прямую кишку на 4см( 5-7мин).  И так необходимо  делать  3 менструальных цикла, то есть 3 месяца. По результатам измерений  женщина строит график. При правильной кривой, отражающей наличие овуляции, линия должна быть 2-фазной, т.е. на 14-15 день измерения линия должна пойти на 0,4 градуса выше предыдущей. Подъём температуры происходит под действием гормона(прогестерона) после овуляции. Однако на точность данного исследования влияют многие факторы и ценность этой методики в настоящее время не велика. Большинство гинекологов от назначений подобного метода отказались.
    • Тесты на овуляцию. Они основаны на появлении в моче специфических гормональных изменений, соответствующих периоду овуляции. «Домашние» тесты на овуляцию продаются свободно в аптеке, и любая заинтересованная женщина может воспользоваться этой несложной методикой. Эти тесты, наподобие тестов на беременность, показывают 2 полоски в наиболее благоприятный период для зачатия. Для такой диагностики  Вам нужно тестировать свою мочу ежедневно, пока не проявятся 2 полоски- половая жизнь в этот и последующие 2 дня значительно повысит шансы забеременеть. «Домашние » тесты на овуляцию просты и удобны в применении, но иногда их результат вызывает сомнение. Если так произошло, то врач посоветует Вам более точный метод:
    • Фоликулометрия.(Ультразвуковое наблюдение за ростом фолликула). При помощи влагалищного датчика врач проводит исследование органов малого таза(яичники , матка) на 5-7, 12-14 и 20-22 дни менструального цикла. Благодаря такому мониторингу можно понять:

- сколько всего фолликулов начинают расти в яичнике ( 5-7 день), какой «базовый» уровень слизистой оболочки матки;

-есть ли доминантный фолликул на 12-14 день( т.е. самый крупный, в котором находится яйцеклетка) и насколько пышный стал эндометрий;

-произошла ли собственно овуляция(разрыв главного фолликула и выход яйцеклетки) и насколько выражено жёлтое тело.

  • Исследование гормонального статуса. Гормональное исследование поможет определить нарушение не только в работе яичников, но и щитовидной железы, надпочечников- эндокринных желез, определённо влияющих на функционирование детородных органов. На 3-5-е и на 20-22 сутки менструального цикла  Вам посоветуют сдать кровь на гормоны. Делать это нужно утром, натощак. Накануне и в день сдачи не рекомендуется физическая и психо-эмоциональная нагрузка(гормоны могут «подпрыгнуть» даже  после интимной близости или врачебного приёма, курение так же может способствовать сомнительным результатам). Вы должны быть абсолютно спокойны.
  • Гистеросальпингография(ГСГ). Самый распространённый метод исследования состояния маточных труб. Для его проведения Вы не должны быть беременны( в большинстве клиник процедуру выполняют сразу после менструации) и  инфицированы( обязателен мазок на степень чистоты влагалища и инфекции, передающиеся половым путём ). ГСГ выполняется только в тех клиниках, где есть рентгеновская установка. Это происходит так: женщине  при помощи специального инструментария в канал шейки матки вводят рентгеноконтрастный раствор( который будет потом ярко выделяться на снимке), он распространяется в полость матки и по трубам, выходя за их пределы( в брюшную полость), если в трубах нет никаких преград. Процедуру нельзя назвать совсем безболезненной. Но после рентгеновского  снимка врач получает представление о том проходимы ли трубы(контрастное вещество вышло в брюшную полость) или не проходимы( контрастное вещество видно только на уровне полости матки или до середины трубы).К сожалению этот метод не помогает  понять где расположены спайки, много ли их, а иногда приводит к ложной диагностике отсутствия патологии труб.
  • Ультразвуковой метод изучения проходимости маточных труб. Этот метод похож на предыдущий, только не производится рентгеновский снимок, а проходимость жидкости по маточным трубам оценивают в режиме реального времени. Пи этой методике тоже много ошибок и ложной диагностики.
  • Лапароскопия. Несомненно, самый ценный по информативности и надёжности метод исследования проходимости маточных труб. Кроме того ,во время этой операции, врач видит состояние яичников, матки и пространство вокруг них, что немаловажно, т.к. , например, спайки вокруг трубы(но не в ней) могут перетягивать её и нарушать свободную её проходимость, однако при других методах исследования этого не увидеть. Диагностическую лапароскопию проводят под общим  наркозом(женщина спит). Как правило, достаточно  одного небольшого разреза в области пупка, чтобы ввести в брюшную полость специальный оптический прибор, который будет проектировать изображение внутренних органов на экран телевизора. Еще одна огромная ценность лапароскопии в том, что при обнаружении патологических изменений (кист, очагов эндометриоза, спаек и пр.) операция из диагностической сразу перейдет в лечебно-диагностическую и врач по возможности максимально «оздоровит» женские половые органы для наилучшей реализации детородной функции.
  1. Уточнить проходимость маточных труб. Для этого можно использовать несколько способов.

3.Исследование матки.  Первоначально всем женщинам, приходящим с проблемой бесплодия к врачу, выполняют ультразвуковую диагностику.

  • УЗИ матки. На ультразвуке врач уже может достаточно определённо увидеть такую патологию, как: миома, полип, перегородка в матке, спайки и сращения( которые могут быть осложнением аборта), эндометриоз, пороки развития матки- всё то, что явно или косвенно может препятствовать наступлению беременности.
  • ГСГ и лапароскопия так же дают дополнительную информацию о матке.
  • Гистероскопия.   Только эта современная диагностическая манипуляция позволяет врачу собственными глазами осмотреть полость матки изнутри. Выполняется при помощи тонкого оптического прибора, который вводится в канал шейки матки. Если  в матке обнаружены патологические изменения, врач сразу может «оперативно вмешаться», наводя там порядок , чтобы Вы могли беспрепятственно забеременеть. При необходимости во время гистероскопии берётся кусочек ткани на анализ, который также поможет диагностировать определённую патологию, мешающую стать матерью(например, хронический эндометрит или гиперплазия эндометрия).  Диагностическая гистероскопия выполняется под наркозом в течение нескольких минут. При необходимости гистероскопия диагностическая переходит в оперативную (гистерорезектоскопию) с целью удаления полипа или сращений, обнаруженных в матке. Ощущения женщины после  процедуры- ноющие боли в низу живота, как при менструации.

3.Совместимы ли супруги? На этот вопрос поможет ответить исследование крови и шеечной слизи на предмет обнаружения защитных антител у женщины против сперматозоидов мужа.

  •  Посткоитальный тест. То есть после полового акта под микроскопом смотрят подвижность сперматозоидов в шеечной слизи. Тест считается малоинформативным, т.к .на него влияет множество факторов.
  • Анализ на антиспермальные антитела в крови женщины и сперме мужчины. Обнаружение этих защитных антител в крови женщины или/и в сперме мужчины говорит о нарушениях в иммунной системе партнёра(ов), что приводит к невозможности оплодотворения.

Для установления диагноза иммунологической несовместимости половых партнёров, обязательно исключение всех других форм бесплодия. Для подтверждения несовместимости супругов используют все перечисленные анализы: посткоитальный тест, анализ крови и спермы на антиспермальные антитела, собственно спермограмма и МАР-тест( выявление % содержания сперматозоидов, покрытых этими антиспермальными антителами).

  1. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, бактериологическое исследование  на условно-патогенную флору.

Данное обследование единожды проводят всем супружеским парам, находящимся в бесплодном браке. Повторно же назначают подобные исследование только по показаниям(есть жалобы ).

На современном этапе врачи стараются максимально быстро провести обследование по проблеме бесплодия. Зачем тратить долгие годы на старые малоинформативные методы, если есть современные и достоверные, позволяющие точно установить причину бесплодия за 1-2 месяца.? Ведь поиск причин не решает самой проблемы, а затягивание этого поиска усугубляет тревогу и опасения супругов, побуждает к недоверию врачу, толкает на отчаянные действия: посещения «знакомых бабок», самолечение по Интернету , кроме того провоцирует  кризис семейных отношений.

Особенно важно за короткий срок обследовать супругов старше 35 лет, так как  риск остаться бездетными у них увеличивается с каждым годом.

Понравилась публикация!?Поделитесь информацией с друзьями в:

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

No related posts.

Понравилась публикация !? Хотите получать новые прямо в свой почтовый ящик ? Нет ничего проще !
Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

2 комментариев к записи “Бесплодие. Выясняем причины”

  1. Многим семейным парам очень полезна будет статья. У вас замечательный сайт, очень позитивный.

  2. Автор:

    Спасибо, Наталия. Будем рады, если Вы посоветуете знакомым семейным парам посетить наш сайт.

Оставить комментарий

Все права защищены © 2012 Вместе По Жизни. Академия Семейной Жизни.
Thanx: