Поиск

Академия Семейной жизни > Медицинский факультет > Привычное невынашивание беременности. Часть 1.

Привычное невынашивание беременности. Часть 1.


привычное невынашивание беременности

vmestepogizni.ru

Если у супружеской пары произошло 2 последовательных выкидыша, то подобную ситуацию  относят к категории привычного выкидыша. Что служит показанием к обязательному обследованию супругов и проведению мер по подготовке к очередной беременности.

Несомненно,  уже первый выкидыш для женщины является трагедией. Но одна потеря беременности- ещё не значит, что теперь всегда будет так. «Случайный» выкидыш может быть следствием образования дефектной яйцеклетки или сперматозоида, в результате- формируется нежизнеспособный эмбрион, происходит самопроизвольный выкидыш. Чаще всего подобный выкидыш является эпизодическим и не повторяется в последующем. Однако после 2-х предшествующих выкидышей риск третьей потери резко возрастает. И если не предприняты меры к профилактике, вероятность повторения потери желанной беременности составит от 36 до 45%.

Каким же способом предотвратить череду репродуктивных неудач? Успех предотвращения последующих выкидышей зависит от положительного результата в поиске причин привычного невынашивания беременности.  Причин может быть несколько. Рассмотрим их.

Причины привычного невынашивания.

 

  1. Генетические причины.

Чем проявляются: как правило ,это прерывание беременности на очень ранних сроках(3-6 недель). Связано это с тем, что страдают хромосомы- их структурные изменения приводят к нарушениям в самой ранней закладке эмбриона: он или сразу становится нежизнеспособным, или быстро погибает.

Как выявить причину: Во-первых,  должно быть проведено  генетическое лабораторное исследование абортного материала(собранное во время  выскабливания матки по поводу выкидыша). Не во всех  больницах есть подобная лаборатория. Поэтому если 2-й раз у Вас происходит выкидыш, сразу обговорите с врачом этот момент. Абортный материал, собранный врачом в ёмкость со специальной средой, можно самостоятельно(могут помочь муж, родственники) отвезти в генетическую лабораторию. Во-вторых, должны обследоваться оба супруга на кариотип. Это исследование крови поможет понять случайность выкидыша или его закономерность(могут обнаружиться хромосомные перестройки   у одного из супругов).

Подготовка к очередной беременности: Перед планированием очередной беременности необходима консультация генетика.

  1. Эндокринные причины.

Чем проявляются: Срок самопроизвольного  прерывания беременности в этом случае зависит от  конкретной эндокринологической ситуации(тяжелые нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет или недостаточность 2-й фазы менструального цикла. ).В любом случае выкидыш обусловлен неправильным выбросом гормонов или их недостаточностью для поддержания беременности. Такие выкидыши чаще  случаются в 8-12 недель беременности, но могут происходить и позже.

Как выясняют причину: Обязательным является гормональное обследование в 1-ю  и  2-ю фазы менструального цикла(на 3-4 день менструации сдаётся кровь на : ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, андростендион, ТТГ, ДЭА-с, кортизол, 17-ОН прогестерон, ГСПГ., прогестерон, на 20-22 день дополнительно сдается прогестерон).  Кроме того,  обязательным является УЗИ щитовидной железы и глюкоза крови. Следует обратить внимание, что гормоны сдаются натощак, до 10 часов утра. За день до исследования и перед сдачей крови необходимо исключить: обильные застолья, половой акт, врачебные манипуляции, спорт, курение. Кроме анализов, функциональность внутренних половых органов определяют   ультразвуком( На 5-6 день и в середине цикла  оценивают рост фолликулов и эндометрия, во второй фазе оценивают желтое тело).,  с этой же целью измеряют базальную температуру. В сомнительных случаях недостаточность лютеиновой фазы подтверждают  при помощи биопсии эндометрия( выполняется эндоскопически за  пару дней до наступления менструации). Если выявляется высокий пролактин, прибегают к томографии турецкого седла(головной мозг), если повышены мужские половые гормоны, дополнительно сдают анализ крови  на генетический дефект 21-гидроксилазы, чтобы исключить или подтвердить надпочечниковую патологию.

Подготовка к очередной беременности: Зависит от выявленных факторов нарушения работы эндокринных органов. Если недостаток в половых гормонах- назначают их искусственные аналоги  по определённой схеме для подготовки к овуляции и для поддержки постовуляторного периода и наступившей беременности. Если есть избыток мужских половых гормонов- назначают определенные лекарства для подавления андрогенов. Если причина в щитовидной или поджелудочной железе- проводят коррекцию нарушений данных органов.

  1. Анатомические причины. Это такие нарушения как:
    1. Пороки развития матки(двурогая матки, седловидная, удвоение матки, внутриматочная перегородка)
    2. Внутриматочные сращения(бывают после осложнённых родов и абортов)
    3. Миома матки с внутренним  ростом узла(субмукозная).
    4. Истмико- цервикальная недостаточность-ИЦН (слабость удерживающего аппарата шейки матки).

Чем проявляются: При патологии тела  и шейки матки беременность довольно долго прогрессирует, однако когда плод достигает более или менее крупных размеров( 16-26 недель) и даёт определённую нагрузку на матку, в силу перечисленных анатомических неполадок, беременность не удерживается, происходит поздний выкидыш или преждевременные роды.

Как выяснить причину: Основными методиками являются гистеросальпингография (покажет порок развития матки, недостаточность шейки во 2 фазе менструального цикла), гистероскопия(позволит осмотреть полость матки изнутри, выявить внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы ), УЗИ малого таза(также позволит выявить анатомические особенности матки и заболевания шейки матки).В сложных случаях выполняют МРТ малого таза.

Подготовка к следующей беременности: Её начинают с хирургического лечения выявленной патологии. Удаляют спайки, сращения, перегородки матки, миоматозные узлы. По показаниям выполняют пластику шейки матки( в таких случаях дальнейшие роды предпочитают заканчивать кесаревым сечением). В некоторых случаях профилактикой повторных поздних выкидышей при ИЦН является наложение шва на шейку матки во время наступившей беременности. Однако для такого лечения существует ряд ограничений: срок беременности не более 25 недель, должна быть здоровая микрофлора влагалища, здоровый живой плод, целый плодный пузырь, отсутствие кровянистых выделений и тонуса матки. После лечения анатомических причин невынашивания беременности, в наступившей беременности чаще требуется постельно- ограничительный режим, более тщательное наблюдение и терапия, направленная на снижение тонуса матки .

Кроме перечисленных причин  привычного выкидыша, существуют еще инфекционные и иммунологические факторы.

Автор: Наталья Трофименко

Напишите мне о своей проблеме dr.Trofimenko@gmail.com или форму обратной связи. И я обязательно помогу Вам!

Обо мне можно прочитать здесь

Понравилась публикация!?Поделитесь информацией с друзьями в:

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Related posts:

  1. Заболевания, передаваемые половым путём. Часть 3. Вирусы.
  2. Заболевания передаваемые половым путём (часть 1).
  3. Заболевания, передающиеся половым путем. Часть 2.
Понравилась публикация !? Хотите получать новые прямо в свой почтовый ящик ? Нет ничего проще !
Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

3 комментариев к записи “Привычное невынашивание беременности. Часть 1.”

  1. Svetlana:

    Добрый день!Мне 19 лет и я беременна.У моих подруг случались выкидыши и я волнуюсь чтобы и у меня так не случилось.Я слышала, что есть пробиотик,который поднимает иммунитет и помогает предотвратить выкидыш.Точно не помню,по-мойму Бифидум. Так ли это?

    • Автор:

      Здравствуйте Светлана. Действительно,микрофлора влагалища играет огромную роль в вынашивании беременности и рождении здоровых детей. У беременных женщин иммунитет снижается в силу физиологических причин. На этом фоне часто обостряются такие заболевания как «молочница», бактериальный вагиноз. У некоторых женщин упорное стафилококковое носительство. Это не может не отразиться на течении беременности. Такие лекарства как Бифидум, Трилакт и другие способствуют восстановлению иммунитета: как общего, так и местного, во влагалище. Однако для правильного их применения необходимо проконсультироваться с гинекологом. Вам проведут анализ на инфекции и условно-патогенную флору, чтобы правильно и индивидуально подобрать схему лечения.

  2. Виктория:

    Здравствуйте!
    В течении какого времени можно сдать на анализ абортный материал, после операции?

Оставить комментарий

Все права защищены © 2012 Вместе По Жизни. Академия Семейной Жизни.
Thanx: